Operarse de próstata , cuando el paciente sufre de forma
intensa los síntomas urinarios, y no responde a los tratamientos medicinales, es
inevitable y puede ser considerado como el mal menor, para los hombres
que corren riesgo de sufrir algún contratiempo grave como una obstruccion
severa de orina , resultando un bloqueo en la micción que al imposibilitarle
orinar totalmente durante un periodo le acarree una infección o incluso una
retención que acumule tal cantidad de orina que pueda dañar los riñones o
vejiga.
Las técnicas disponibles actualmente son muy variadas , y el
paso por quirófano ( o en algunos casos, la intervención de forma ambulatoria
) , la mayor parte de ocasiones ya no
supone un riesgo importante, si bien cada hombre deberá someterse a la
operación mas conveniente de acuerdo con las indicaciones del doctor, y tras
discutir los riesgos y ventajas de cada caso particular.
Siendo la cirugía un tratamiento más efectivo que los
fármacos , no garantizará en todos los casos que el paciente se vea libre de
tener problemas de próstata pasado un tiempo, por lo que tras la operación , y
una vez que sabemos que nuestro organismo es propenso a desarrollar obstruccion
en la vejiga prostática, se hace necesario la adopción de hábitos saludables de
los que hemos tratado en otras ocasiones, como el ejercicio moderado , la
adopción de una dieta que favorezca la salud de la próstata comiendo frutos
secos como semilla de calabaza o nuez e
incluso tomando con regularidad infusiones de ortiga o vara de oro, hidratar
nuestro cuerpo convenientemente bebiendo agua suficiente , etc. Los habitos perjudiciales como el
sedentarismo , las comidas fritas o picantes o con conservantes, el tabaco y
alcohol deben reducirse o suprimirse totalmente.
TIPOS DE OPERACIONES DE PROSTATA
OPERACIÓN QUIRURGICA CONVENCIONAL DE
LA PROSTATA
Cuando los pacientes presentan síntomas de moderados a
graves , se recomienda la cirugía. Estos síntomas pueden ir desde infecciones
urinarias frecuentes , hematuria con
origen prostático, incontinencia por rebosamiento , formación de cálculos
vesicales , y llegar incluso a la retención urinaria aguda . Hasta hace unos años, la extirpación de la
próstata era el único procedimiento
existente, aunque durante las ultimas décadas , tanto las nuevas técnicas como
los profesionales , han evolucionado y en la actualidad tenemos muchas
posibilidades de elegir diferentes métodos , cada uno de los cuales es adecuado
para un grupo de pacientes .
Los tipos habituales de cirugía son :
Prostatectomia o Adenomectomia Retropúbica Abierta. Está indicada en pacientes cuya próstata
presente un tamaño mayor , como consecuencia de un proceso de agrandamiento por
HBP . Se extirpa parte de la próstata extrayéndola mediante una
incisión en la pared abdominal , practicando una incisión desde el ombligo al
pubis. Puede presentar complicaciones
por lo que solo se realiza en casos en los que otro proceso no sería efectivo. Los efectos secundarios son frecuentes y van
desde la disfunción eréctil o impotencia al verse afectados los nervios que
facilitan la erección masculina, hasta la incontinencia urinaria y otros. Requieren estancia hospitalaria de una semana
, y el sangrado y dolor pueden persistir durante varias semanas.
Adenomectomia Retropubica Laparoscopica . Emplea una técnica similar a la
anterior, si bien se realizan varias incisiones de menor tamaño. Debe su nombre
al uso del laparoscopio , que se introduce por una de las incisiones , y es
usado por el cirujano para observar el proceso. Los efectos secundarios y el
periodo de rehabilitación son menores que la anterior, asi como los riesgos
durante la operación .
Reseccion Transuretral Prostatica.
RTUP . Es la mas usada
actualmente , pues la tasa de éxito varia entre el 80 y 90 % . Consiste en eliminar partes de la próstata a
través de la uretra. El doctor inserta un resectoscopio por la uretra, desde el
pene, provisto de una pequeña lente y
una diminuta asa caliente , y mediante
la observación puede ir agrandando la uretra prostática que sufre la presión como
consecuencia del aumento del volumen de la prostata ( la uretra es el conducto
por el que evacuamos la orina) . A la
vez que se agranda la uretra, los pequeños trozos de tejido van a la vejiga y
posteriormente se evacuan mediante la orina. Al realizarse el proceso en caliente,
se reduce el sangrado pues la misma asa va cerrando la herida. Es un proceso mucho menos invasivo que los
anteriores al no precisar incisiones , por lo que presenta menos efectos
secundarios, menores tiempos de recuperación , y menores riesgos de infección .
Incision Transuretral
de la Próstata . ITP .
Consiste en realizar pequeños cortes en la zona alta de la uretra
prostática y zona baja de la vejiga , es una operación sencilla y muy poco invasiva. Supone una alternativa a la anterior RTUP , si
bien suele ser efectiva en próstatas de tamaño pequeño.
Terapia de Microondas
Transuretral . TUMT Se inserta a través de la uretra una antena que emite microondas y extirpa el
tejido prostático sobrante . Igual que la anterior , es apta para pacientes que
tienen próstatas agrandadas de tamaño pequeño,y presentando muy pocas
complicaciones , teniendo la ventaja de su sencillez. Uno de cada seis hombres debe ser intervenido
nuevamente antes de los 3 años, pero por el contrario, presenta ventajas como
que no es necesaria la anestesia, no hay sangrado y no presenta eyaculación
retrógrada como efecto secundario.
TECNICAS MINIMAMENTE INVASIVAS
Generalmente son técnicas que buscan minimizar los efectos
negativos de las técnicas habituales ( menores tiempos de recuperación, menor
rechazo, menor coste, hospitalización breve , o adecuada a pacientes con
próstatas demasiado agrandadas o cuya salud no permite otras intervenciones ).
Ablacion Transuretral
con Agujas . TUNA Consiste
en insertar unas agujas , a través de la
uretra, que mediante ondas de radiofrecuencia generan alta temperatura en la
zona de la próstata, destruyendo los tejidos sobrantes . Es adecuada para
pacientes que presentan riesgo quirúrgico importante , pero con próstatas de
tamaño pequeño o mediano . En casi la
mitad de los casos precisa una reintervencion antes de los tres años, por lo
que no es una técnica eficaz.
Stents intraprostaticos . Consiste en insertar por via
endoscópica también a través de la uretra , una malla de aluminio , niquel o
titanio, que se coloca a lo largo de toda la uretra prostática, y de forma inmediata consigue recuperar el
calibre de la uretra , aliviando las molestias.
Es una técnica muy poco invasiva , aunque fracasa en uno de cada 6
pacientes, y en raras ocasiones origina episodios de dolor pélvico.
OPERACIONES CON LASER DE LA PROSTATA
INTRODUCCION
Desde mediados del siglo XX empezó a usarse la tecnología
laser en medicina. En la actualidad el laser está extendido para su uso en
campos como la dermatología, oftalmología y urología. Los avances del laser se han ido adaptando a
solucionar patologías como la litiasis , el cáncer, la estenosis y la
hiperplasia benigna de próstata , entre otros.
El funcionamiento del laser en urología se explica por el
efecto que produce en los tejidos la propia radiación laser. Esta genera 3 efectos principales :
-El efecto fotomecánico al emitir energía en forma
discontinua de pulsos , lo que provoca una evaporación , este efecto se usa
principalmente en fragmentación litiasica
-El efecto fototermico, cuya consecuencia es la elevación de temperatura
, que produce incisión y ablacion -El
efecto fotoquimico, que si bien en la actualidad apenas se usa , parece tener
un campo interesante para el futuro.
La gran ventaja de las tecnologías laser con respecto a las
técnicas usadas en épocas pasadas es sin duda que se realizan de una forma menos invasiva y registran menos efectos secundarios, asi
como menor estancia hospitalaria y recuperaciones mas rapidas.
Si existe algún pequeño inconveniente en la operación laser
de la próstata , con respecto a otros métodos es únicamente el hecho de
producirse pequeños daños accidentales que se pueden ocasionar en los tejidos
circundantes de la zona a tratar, si bien son muy raros y menores, y en
cualquier caso achacables a la falta de pericia del operador , y casi nunca a un fallo de la maquinaria.
Podemos distinguir los siguientes procedimientos:
-La ablación consiste en la vaporización del tejido sobrante
en la prostata mediante el calor generado por el haz laser. Es una operación
lenta en comparación con las otras técnicas laser, y no permite obtener
muestras del tejido extirpado para analizarlas (como por ejemplo , para detectar un posible proceso canceroso
). En el caso de la fotovaporizacion ,
el proceso conlleva la fotocoagulación de los vasos sanguíneos. Este sistema puede utilizarse tanto en laser
Holmium , como en laser de Thulio y el laser verde (este ultimo, solo emplea la
ablación ).
-La vaporreseccion o resección , es la técnica laser de
la RTUP comentada anteriormente. Puede emplearse en laser Thulio y laser Holmium. Consiste en realizar incisiones en
el cuello vesical (zona donde se unen vejiga y próstata ).
-La Enucleacion es la versión laser de la prostatectomia o
adenomectomia abierta . En este caso , de forma endoscópica y usando el laser ,
se separa la parte interna de la glandula prostática de su capsula.
Posteriormente se extraen los fragmentos del tejido .
LASER Y PROSTATA .
OPERACIONES HABITUALES
Vaporizacion con
Laser Verde . KTP
Obtiene su nombre de la longitud de onda de dicho laser ,
que le coloca en el espectro visual de color verde. Comienza a usarse a finales del siglo
XX. Aporta ventajas con respecto a otras
técnicas , al reducir los tiempos de recuperación , los riesgos de sangrado y
reducir igualmente la estancia hospitalaria.
En cambio , solo sirve para próstatas de poco tamaño , y el
coste economico suele ser elevado. Es una técnica muy novedosa y aún no existen
suficientes estudios de los efectos a largo plazo, si bien resulta adecuada
cuando el paciente presenta riesgo elevado de sangrado.
Vaporizacion con
Laser de Tulio . Tanto el laser Tulio como el laser Holmium , presentan la
característica de que emiten su energía en la misma longitud de onda, si bien
el de Thulio lo hace de forma continua , a diferencia del laser de Holmium , que emite su haz de forma
discontinua. Puede usarse en pacientes
que padecen otras patologías.
Vaporizacion con
Laser Holmium . HoLEP Muy similar a la TURP , si bien en vez de
un bucle de alambre se utiliza el laser para cortar el tejido sobrante . El
tiempo de recuperación es muy corto , y los riesgos asociados a la operación
son escasos, asi como los posibles efectos secundarios.
TECNICAS EMERGENTES
EMBOLIZACION DE LA
ARTERIA PROSTATICA . PAE. Mediante el uso de un catéter, introducido
la arteria femoral a través de la ingle , se bloquea el riego sanguíneo de la
próstata , lo que dificulta el crecimiento del tejido de la glandula,
reduciendo la presión del tejido sobre la uretra.
INYECCION DE
BOTOX. Sus efectos se limitan a un
periodo que por lo general es de unos 18 meses. Se desconoce el mecanismo
exacto , si bien parece que relaja el tono muscular en la zona prostática.
SISTEMA UROLIFT Mediante un dispositivo especifico , el
doctor coloca de forma endoscópica unos clips que sujetan el tejido prostático
a la capsula, y expanden el paso en la
uretra. El efecto es inmediato y las
complicaciones y efectos secundarios son
minimos. Es ambulatoria y sirve
solo en caso de próstatas con tamaño menor a 70 cc.
SI SOSPECHA QUE PUEDE ESTAR
INICIANDOSE EN SU PROSTATA UN PROCESO DE AGRANDAMIENTO, TENGA EN CUENTA QUE
La próstata es una glandula que
forma parte del sistema genitourinario masculino. Con la edad puede ocasionarnos
molestias que interfieren de forma acusada en la calidad de vida del hombre.
Cualquier problema detectado en su inicio es mas fácil de tratar y presentará
mas posibilidades de curarse con la ayuda del medico y el tratamiento adecuado
. Cada hombre puede ayudar a su cuerpo a
curarse adoptando habitos saludables y suprimiendo los habitos perjudiciales,
en especial si tenemos cierta edad . Siga
una dieta saludable que aporte a su cuerpo los nutrientes que favorezcan su
salud.
Todo lo aquí expuesto , ha sido recabado de fuentes
fiables , y tiene únicamente intención de informar para que podamos tomar las
decisiones correctas para cuidar nuestro cuerpo. En cualquier caso es
imprescindible buscar la ayuda individual de un profesional en caso de notar
cualquier cambio en su salud. El diagnostico
y establecimiento de un tratamiento está solo al alcance de su medico.
Gracias de nuevo por contar con nuestra opinión, esperamos que os sirva de ayuda. !! Un saludo ¡¡
PD: www.dprostata.es
